Medaljekåring

Vælg Hoppe eller Vallak Vælg Hoppe eller Vallak Hoppe Vallak

Medlemsnr.

Fornavn

Efternavn

Adresse

Postnr.

By

E-mail adresse

Fastnet/Mobil

Hestens navn

FJ, FJV nr.

Hestens fødselsdato

Kåret med mindst 8 i år: 20__

Blev hoppen bedækket sidste år Blev hoppen bedækket sidste årNejJaJa men blev ikke drægtigJa men har kastet

Hvis føl i år Hvis føl i årHingstHoppe

Føl født den

Forventet folingsdato

Føllets navn

Føllets far

Tilmelding og gebyr Tilmelding og gebyr Anmeldelsesgebyr overført senest d. 15. juni (250 kr.) Medaljekåringsgebyr til SEGES overført (290 kr.) (tilbagebetales hvis ej medalje) Opstaldingsgebyr overført (300 kr.) (dagboks)

Samtykke erklæring Samtykke erklæring Jeg erklærer, at oplysningerne på denne anmeldelsesblanket er korrekte, og at den anmeldte hest er sund og rask. Evt. dyrlægeerklæring (f.eks. vedr. skader) skal indsendes sammen med anmeldelsen. Data, der som følge af denne anmeldelse registreres om hest og ejer, kan frit benyttes af Fjordhesten Danmark og Stambogskontoret (SEGES│Heste).

Send besked til Fjordhesten Danmark